သတင်း

Nature.com ကိုလာရောက်လည်ပတ်သည့်အတွက် ကျေးဇူးတင်ပါသည်။သင်အသုံးပြုနေသောဘရောက်ဆာဗားရှင်းတွင် CSS ပံ့ပိုးမှုအကန့်အသတ်ရှိသည်။အကောင်းဆုံးအတွေ့အကြုံအတွက်၊ အပ်ဒိတ်လုပ်ထားသောဘရောက်ဆာ (သို့မဟုတ် Internet Explorer တွင် လိုက်ဖက်ညီသောမုဒ်ကိုပိတ်ပါ) ကိုအသုံးပြုရန် ကျွန်ုပ်တို့အကြံပြုအပ်ပါသည်။ဤအတောအတွင်း၊ ဆက်လက်ပံ့ပိုးမှုသေချာစေရန်၊ ပုံစံများနှင့် JavaScript မပါဘဲ ဝဘ်ဆိုက်ကို တင်ဆက်ပါမည်။
ပေါင်းစပ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (CRRT) ဖြင့် လူနာများတွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အိပ်ရာဘေးတွင် အာထရာဆောင်း၏ ရွေ့လျားမှုတန်ဖိုး (IVCD) နှင့် အနံ့ခံပြိုကျခြင်း (inferior vena cava ပြိုကျမှုအညွှန်းကိန်း [IVCCI]) ကို စစ်ဆေးခဲ့သည်။နှလုံးအားနည်းခြင်းနှင့် စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်း။2019 ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလမှ 2021 ခုနှစ် ဇွန်လအထိ အထူးကြပ်မတ်စောင့်ရှောက်မှုယူနစ် (ICU) တွင် CRRT ကို လက်ခံရရှိခဲ့သော ကျောက်ကပ်နှင့် စူးရှသော နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင် စုစုပေါင်း 90 ဦးအား ရွေးချယ်ခဲ့ပါသည်။ သွေးပမာဏကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးအရ လူနာများအား အာထရာဆောင်းအုပ်စု၊ အတွေ့အကြုံအုပ်စု၊ နှင့်ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့။ကျွန်ုပ်တို့သည် သွေးရည်ကြည် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် ဦးနှောက် N-terminal natriuretic peptide (NT-proBNP) ရှေ့ပြေးအဆင့်များ၊ နှလုံးပျက်ကွက်မှုလက္ခဏာများ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာချိန်၊ CRRT အချိန်၊ လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုမှု၊ ICU ကာလကြာရှည်မှု၊ vasopressor အသုံးပြုမှုနှင့် အုပ်စုတွင်းရောဂါများကို နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။မလိုလားအပ်သောဖြစ်ရပ်များ။ CRRT (P > 0.05) မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် အုပ်စုများကြားတွင် အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် သွေးရည်ကြည် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် NT-proBNP အဆင့်များတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားမှု မရှိခဲ့ပါ။ CRRT (P > 0.05) မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် အုပ်စုများကြားတွင် အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် သွေးရည်ကြည် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် NT-proBNP အဆင့်များတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားမှု မရှိခဲ့ပါ။ Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при Попарны х 0 попарны х CRRT (P > 0.05) မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် အုပ်စုများကြား အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် သွေးရည်ကြည် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် NT-proBNP အဆင့်များတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။ CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)။ CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义 (P>0.05)။ Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP мепожду гра0 သွေးရည်ကြည် creatinine၊ သွေးရည်ကြည် ပိုတက်စီယမ် နှင့် CRRT မတိုင်မီနှင့် နောက်ပိုင်း အုပ်စုများ (P>0.05) ကြားတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားမှု မရှိပေ။နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ၊ CRRT အချိန်နှင့် ICU တွင်နေထိုင်ခြင်းတို့သည် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်အချိန်သည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ထက် နည်းပါးပါသည်။ ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ различия были статистически значимыми (P < 0,05)။ ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။ Разница была статистически значимой (P <0,05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05)။ လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုမှုကြာချိန်သည် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများတွင် နည်းပါးသည်၊၊ အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအကြား ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ဖြင့် (P < 0.05)။ လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုမှုကြာချိန်သည် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများတွင် နည်းပါးသည်၊၊ အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအကြား ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ဖြင့် (P < 0.05)။ Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုသည့်ကြာချိန်သည် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများတွင် နည်းပါးနေပြီး အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများ (P<0.05) အကြား ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်ဖြင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较剷异有离。 P < 0.05)။ Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). US အုပ်စုတွင် လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုသည့်အချိန်နှင့် စမ်းသပ်သည့်အဖွဲ့သည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင် တိုတောင်းပြီး US အုပ်စုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုကြား ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။အာထရာဆောင်းအုပ်စုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုနှစ်ခုစလုံးတွင် vasopressors များအသုံးပြုသည့်အချိန်သည် စမ်းသပ်အုပ်စုတွင်ထက်နည်းပါသည်။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ Разница была статистически значимой (P <0,05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။ Разница была статистически значимой (P <0,05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05)။အာထရာဆောင်းအုပ်စုသည် စမ်းသပ်မှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်ပွားမှုနည်းပါသည်။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ Разница была статистически значимой (P <0,05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။差异有统计学意义(P < 0.05)။ Разница была статистически значимой (P <0,05)။ ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05)။EFA နှင့် နှာခေါင်းပြိုကျမှုကို အာထရာဆောင်း အသံဖြင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းသည် သွေးပမာဏ အခြေအနေကို တိကျစွာ အကဲဖြတ်နိုင်ပြီး CRRT တွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကို ပြုပြင်ရန်နှင့် ကျောက်ကပ်နှင့် စူးရှသော နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာ သက်သာပျောက်ကင်းစေပါသည်။
စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သော ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှုသည် လျင်မြန်သောရောဂါတိုးတက်မှု၊ ဆေးရုံတွင်ကြာရှည်နေထိုင်ခြင်းနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်းမြင့်မားခြင်းတို့ကြောင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော ဆေးခန်းတွင် အရေးကြီးသောရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ အဓိကကုသမှုဗျူဟာမှာ cardiotonic၊ diuretic နှင့် vasodilators အပါအဝင် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာရာရစေပါသည်။သို့သော် ကျောက်ကပ်မလုံလောက်မှုကြောင့် ဤလူနာများတွင် စုဆောင်းမိသော ဇီဝဖြစ်စဉ်များနှင့် သွေးပမာဏကို ကျောက်ကပ်မှတဆင့် မထုတ်နိုင်ပါ။စဉ်ဆက်မပြတ်ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (CRRT) သည် သမားရိုးကျ ဆီးဆေးနှင့် သွေးကြောပိတ်ခြင်းများကို မကြာခဏ တုံ့ပြန်မှု ညံ့ဖျင်းသော်လည်း၊ စဉ်ဆက်မပြတ် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (CRRT) သည် နှလုံးသွေးကြောပိတ်ခြင်း၊ ဇီဝဖြစ်စဉ်များကို စဉ်ဆက်မပြတ် ဖယ်ရှားခြင်းနှင့် ခန္ဓာကိုယ်မှ ပိုလျှံနေသော သွေးပမာဏကို ဖယ်ရှားပေးခြင်းဖြင့် ကျောက်ကပ်ကို ခွဲစိတ်ကုသခြင်း (Preoperative and Postoperative Cardiovascular Failure) ဖြင့် ပြုပြင်ပေးနိုင်ပါသည်။နှလုံးရောဂါဝေဒနာရှင်များ၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ယေဘူယျအခြေအနေကို ထိရောက်စွာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသော လေ့ကျင့်ခန်း ၃။
သို့သော်၊ CRRT ၏လက်တွေ့အသုံးပြုမှုသည် အမျိုးမျိုးသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို မကြာခဏဖြစ်ပေါ်စေပြီး ယင်းတို့အနက်တစ်ခုဖြစ်သည့် အဓိကအချက်မှာ arterial hypotension4,5 ဖြစ်သည်။လေ့လာမှုများက CRRT ကာလအတွင်း သွေးပေါင်ချိန်ပြောင်းလဲခြင်း၏ အရေးကြီးသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည့် သွေးပမာဏကို လျှော့ချလိုက်ခြင်းဖြစ်သည်။အလွန်အကျွံနှင့် လျင်မြန်စွာ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်းသည် ကြားခံအရည်များ ပြန်လာခြင်းထက် ထိရောက်သော hypovolemia နှင့် hypotension ၆။CRRT ကာလအတွင်း လူနာတစ်ဦး၏ သွေးပမာဏ အခြေအနေကို မှန်ကန်စွာ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် အကောင်းဆုံးသော ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှု နည်းစနစ်ကို ဒီဇိုင်းထုတ်ခြင်းသည် ဆေးခန်းများတွင် ရင်ဆိုင်နေရသော စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။
မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ inferior vena cava (SVC) အချင်းနှင့် ၎င်း၏ကွဲပြားမှု (NSAID နှင့် အနံ့ပျက်ခြင်း၊ inferior vena cava ပြိုကျခြင်းအညွှန်းကိန်း [IVVC]) ကို ၎င်း၏ ပင်ကိုယ်သဘော၊ တိကျမှု၊ ထိုးဖောက်မဝင်၊ မျိုးပွားနိုင်သော အားသာချက်များကြောင့် အသုံးပြုခဲ့သည်။ယခင်လေ့လာမှုများက လူနာ 7,8,9 တွင်သွေးပမာဏအခြေအနေကိုအကဲဖြတ်ရန်စံညွှန်းတစ်ခုအဖြစ် IVCD ကိုအသုံးပြုရန်အကြံပြုခဲ့သော်လည်းစူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာများတွင် CRRT ကိုအသုံးပြုမှုနည်းပါးသောအစီရင်ခံစာများရှိသည်။ထို့ကြောင့်၊ CRRT အတွင်း ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ပြုပြင်ရန်အတွက် အိပ်ရာဘေးတွင် လှုပ်ရှားနေသော NSAIDs နှင့် NSAIDs များ၏ လက်တွေ့အသုံးချမှုကို စုံစမ်းစစ်ဆေးရန် ရည်ရွယ်ချက်ဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် CRRT ကာလအတွင်း စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ ရှုပ်ထွေးနေသော ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်သည့်လူနာများတွင်ဖြစ်သည်။
ဤလေ့လာမှုသည် အလားအလာရှိသော ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော ဒီဇိုင်းကို လက်ခံခဲ့ပြီး Nanchang University Second Affiliated Hospital ၏ Biomedical Research Ethics Committee မှ အတည်ပြုခဲ့သည်။လေ့လာမှုအား သက်ဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များနှင့် စည်းမျဉ်းများနှင့်အညီ ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။လူနာအားလုံးကို ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော အကျိုးကျေးဇူးများနှင့် အန္တရာယ်များကို အသိပေးခဲ့သည်။လူနာအားလုံးသည် စာဖြင့်ရေးသားထားသော သဘောတူညီချက်ကို ရရှိခဲ့ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏ဆေးရုံ၏ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် 2019 ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလ မှ 2021 ခုနှစ် ဇွန်လအထိ တက်ရောက်လာသော CRRT လိုအပ်သော ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့် ပေါင်းစပ်ကျောက်ကပ်မလုံလောက်သော လူနာ 90 ကို ရွေးချယ်ထားသည်။ ပါဝင်သူများ၏ပျမ်းမျှအသက်မှာ 68.23±11 ဖြစ်သည်။အသက် ၄၁ နှစ်၊ အမျိုးသမီး ၂၈ ဦးနှင့် အမျိုးသား ၆၂ ဦး၊
ကျွန်ုပ်တို့တွင် အောက်ပါလူနာများ ပါဝင်သည်- (1) အသက် ≥18 နှစ်နှင့် ≤80 နှစ်၊(၂) CRRT နှင့် သဘောတူသည်။(၃) "ကျောက်ကပ်ရောဂါအတွက် အလုံးစုံရလဒ်များ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာမှုနှင့်အတူ စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းအတွက် ပဏာမလမ်းညွှန်ချက်များနှင့်အညီ" နှလုံးရောဂါရှာဖွေရေးစံနှုန်းများ။
အောက်ပါတို့မှ လူနာများကို ကျွန်ုပ်တို့ ဖယ်ထုတ်ထားပါသည်- (1) ကင်ဆာရောဂါ သို့မဟုတ် စိတ်ရောဂါဆိုင်ရာ နာမကျန်းမှုမှတ်တမ်း၊(၂) မွေးရာပါ နှလုံးရောဂါ၊ hypertrophic cardiomyopathy၊ သို့မဟုတ် အဆုတ်သွေးတိုးရောဂါ၊(၃) နောက်ဆုံး ၃ လ အတွင်း သွေးခဲခြင်း လုပ်ငန်းဆောင်တာ ချို့ယွင်းခြင်း။heparin anticoagulant ကုထုံးအတွက် visceral သို့မဟုတ် အစာအိမ်နှင့် အူလမ်းကြောင်းတွင် သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် တားမြစ်ချက်များ၊(4) CRRT အချိန် ≤ 12 နာရီ;(5) Ultrasound သည် ညံ့ဖျင်းသော vena cava ကို ထောက်လှမ်း၍ မရသောကြောင့် အချက်အလက် ပျောက်ဆုံးသွားခြင်း၊(6) cardiogenic shock သို့မဟုတ် cardiac ejection အပိုင်း ≤ 50%။
ကျပန်းနံပါတ်ဇယားကို အသုံးပြု၍ လူနာများကို အုပ်စုသုံးစု (အာထရာဆောင်း၊ စမ်းသပ်မှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှု) တွင် ကျပန်းခွဲထားသည်။အုပ်စုတစ်ခုစီတွင် လူနာ ၃၀ ပါဝင်သည်။ကျား၊ မ၊ အသက်၊ စူးရှသောဇီဝကမ္မအခြေအနေ၊ နှင့် နာတာရှည်ရောဂါစကေး II အတွက် အုပ်စုသုံးစုအကြား စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသော ခြားနားချက်များမရှိပါ၊ နှင့် ပါဝင်သူ၏ဝိသေသလက္ခဏာများသည် အခြေခံစာရင်း (ဇယား 1) တွင် အုပ်စုများကြားတွင် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။
CRRT စတင်ရန်အတွက် ဆရာဝန်များသည် လူနာအား ကျောပေါ်တွင်တင်ကာ ၎င်းတို့၏ ရင်ဘတ်နှင့် ဝမ်းဗိုက်တို့ကို ဖော်ထုတ်ပေးသည်။ထို့နောက် IVCD မှ xiphoid လုပ်ငန်းစဉ်အထိ ဧရိယာအား Mindray M7 လက်ကိုင်အရောင် Doppler အာထရာဆောင်းတူရိယာ၏ 3.5 MHz ခုံးခုံးခင်းသည့် ပရောဖက်ဖြင့် တိုင်းတာခဲ့သည်။အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ စက်ဝန်းအများအပြားကို M-mode အာထရာဆောင်းကို အသုံးပြု၍ ညာဘက်နှလုံးမှ 2.0 စင်တီမီတာ အကွာအဝေးတွင် အောက်တန်းစား vena cava တစ်လျှောက် မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။အမြင့်ဆုံး အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချင်း (IVCDmax) နှင့် အနိမ့်ဆုံး အဆုံး-အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အချင်း (IVCDmin) ကို တပြိုင်နက် တိုင်းတာခဲ့သည်။IVCD ကို IVCDmax အဖြစ် သတ်မှတ်ပြီး IVCCI ကို အောက်ပါဖော်မြူလာဖြင့် တွက်ချက်သည်- (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%။စစ်ဆေးမှုအားလုံးကို အာထရာဆောင်း အရည်အချင်းပြည့်မီသော သမားတော်များ ပါဝင်သော အာထရာဆောင်း အထူးကုအဖွဲ့တစ်ဖွဲ့က ပြုလုပ်ခဲ့သည်။အာထရာဆောင်းဒေတာကို စေ့စေ့စပ်စပ် စုဆောင်းသေချာစေရန် သမားတော်များအားလုံးသည် တူညီသော အရည်အသွေးထိန်းချုပ်လေ့ကျင့်မှုကို ရရှိကြသည်။ သမားရိုးကျ စစ်မှန်သောတန်ဖိုးအဖြစ် အာထရာဆောင်း သမားတော်မှ တိုင်းတာသော IVCD ကို အခြေခံ၍ အကြိုစမ်းသပ်မှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် မတူညီသော သမားတော်များ၏ IVCD တိုင်းတာမှု အမှားအယွင်းကို < 0.05 နှင့် တူညီသော သမားတော်မှ IVCD တိုင်းတာမှု နှိုင်းယှဥ်မှု မှားယွင်းမှု အချိန်ကာလများအတွင်း < 0.02 ။ သမားရိုးကျ စစ်မှန်သောတန်ဖိုးအဖြစ် အာထရာဆောင်း သမားတော်မှ တိုင်းတာသော IVCD ကို အခြေခံ၍ အကြိုစမ်းသပ်မှု ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် မတူညီသော သမားတော်များ၏ IVCD တိုင်းတာမှု အမှားအယွင်းကို < 0.05 နှင့် တူညီသော သမားတော်မှ IVCD တိုင်းတာမှု နှိုင်းယှဥ်မှု မှားယွင်းမှု အချိန်ကာလများအတွင်း < 0.02 ။ На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. ဦးခေါင်းအာထရာဆောင်းဆရာဝန်မှ တိုင်းတာသော MFA ကို အခြေခံ၍ အခြေအနေအရ စစ်မှန်သောတန်ဖိုးအဖြစ်၊ စမ်းသပ်မှုအကြိုခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတွင် မတူညီသောဆရာဝန်များ၏ MFA ကို < 0.05 ဖြင့်တိုင်းတာရာတွင် ဆွေမျိုးအမှားနှင့် အချိန်ကာလအမျိုးမျိုးတွင် တူညီသောဆရာဝန်ဖြင့် MFA တိုင်းတာရာတွင် ဆွေမျိုးအမှား < 0.02 .超声主任医师测量测量的的为常规常规常规常规真值真值常规医师医师医师医师不同医师不同医师医师测量相对测量相对相对测量误差相对误差的误差测量时间测量段段段段段段段段段测量段段超声主任医师测量的的测量的为常规为为常规为表明分析表明医师表明医师测量测量测量医师误差误差误差误差误差误差误差误差误差误差误差段测量测量测量测量测量测量段测量段段段段测量段测量段测量段测量 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. ဦးခေါင်းအာထရာဆောင်းဆရာဝန်မှတိုင်းတာသော MFA ၏အခြေအနေမှန်တန်ဖိုးကိုယူ၍ မတူညီသောဆရာဝန်များဖြင့် MFA တိုင်းတာခြင်းဆိုင်ရာ နှိုင်းရချို့ယွင်းချက်မှာ <0.05 ဖြစ်ပြီး၊ တူညီသောဆရာဝန်ဖြင့် MFA ကို တိုင်းတာခြင်း၏ဆွေမျိုးအမှားသည် မတူညီသော အချိန်ကာလများမှာ <0.02 ဖြစ်သည်။ultrasonic နည်းလမ်းတစ်ခုစီအတွက် တိုင်းတာချိန်သည် ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် 10 မှ 15 မိနစ်ဖြစ်သည်။အညွှန်းတစ်ခုစီကို ၃ ကြိမ်တိုင်းတာပြီး ပျမ်းမျှတန်ဖိုးကို တွက်ချက်ခဲ့သည်။သမားတော်များသည် IVCD နှင့် IVCCI အရ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို CRRT ရပ်ဆိုင်းသည်အထိ အထက်ဖော်ပြပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို 4 နာရီတစ်ကြိမ် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ထုထည်နည်းသောအခြေအနေအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောဗြိတိသျှအသင်း၏ Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ နှင့် IVCCI > 50% ၏ လက်တွေ့ကျသော လမ်းညွှန်ချက်များအရ သွေးထုထည်အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။ ထုထည်နည်းသောအခြေအနေအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသောဗြိတိသျှအသင်း၏ Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ နှင့် IVCCI > 50% ၏ လက်တွေ့ကျသော လမ်းညွှန်ချက်များအရ သွေးထုထည်အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။ Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; ထုထည်နည်းသောအခြေအနေဟုသတ်မှတ်ထားသည့်ဗြိတိသျှလူ့အဖွဲ့အစည်း Echocardiography10: IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာနှင့် IVCCI > 50% ၏အလေ့အကျင့်အကြံပြုချက်များအရ သွေးထုထည်အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။根据英国超声心动图学会的实用指南评估血了量状态10：IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%，宇乎了 United Kingdom ultrasonography လူ့အဖွဲ့အစည်း၏ လက်တွေ့ကျသော လမ်းညွှန်ချက်အရ သွေးထုထည်အခြေအနေ 10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50% ၊ ထုထည်နိမ့်သောအခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်ထားသည် ။ Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; British Society of Echocardiography10 ၏ လက်တွေ့ကျသော အကြံပြုချက်များအရ သွေးထုထည်ကို အကဲဖြတ်ခြင်း- IVCD ≤ 2.1 cm နှင့် IVCCI > 50% သည် hypovolemic အခြေအနေဟု သတ်မှတ်သည်၊ IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% သို့မဟုတ် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI > 50%၊ IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% သို့မဟုတ် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI > 50%၊ IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% или IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированногом; IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% သို့မဟုတ် IVCD > 2.1 cm with IVCCI > 50%၊ IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%，定义为平衡了积状态； IVCD ≤ 2.1 စင်တီမီတာ 且IVCCI < 50% သို့မဟုတ် IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, ဟန်ချက်ညီသော အသံအတိုးအကျယ် အခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm နှင့် IVCCI < 50% သို့မဟုတ် IVCD > 2.1 cm နှင့် IVCCI > 50% ၊ နှင့် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% ဖြင့် ထုထည်မြင့်မားသော အခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ နှင့် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% ဖြင့် ထုထည်မြင့်မားသော အခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ နှင့် IVCD > 2.1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. နှင့် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ ရှိသော IVCCI < 50% ဖြင့် ထုထည်မြင့်မားသော အခြေအနေဟု သတ်မှတ်သည်။和IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ 且IVCCI < 50%，定义为高容量状态။和IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ 且IVCCCI < 50% စွမ်းရည်မြင့်မားသော အခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ နှင့် IVCD > 2.1 စက္ကန့်နှင့် IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. နှင့် IVCD > 2.1 စင်တီမီတာ နှင့် IVCCI < 50% တို့ကို ကြီးမားသော ထုထည်အခြေအနေအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ကျန်းမာသောလူများ၏နေ့စဉ် diuresis သည် 1500-2000 ml ဖြစ်သည်။တွက်ချက်မှု အဆင်ပြေစေရန်အတွက် ပုံမှန်နေ့စဉ် diuresis ကို 1800 ml အဖြစ် သတ်မှတ်ပြီး 4 နာရီတိုင်း ပျမ်းမျှ diuresis 300 ml ရှိသည်။ယခင်ပဏာမစမ်းသပ်ချက်များအရ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပမာဏသည် ပုံမှန်ဆီးပမာဏ 4 နာရီအတွင်း 4 ကြိမ်ထက်ကျော်လွန်ပါက ပမာဏမြင့်မားသောအခြေအနေတွင် 4 ကြိမ်၊ပုံမှန်ဆီးပမာဏကို ၂ ဆ ကျော်လွန်နေပါက၊ နှလုံးရောဂါ လက္ခဏာများ တိုးတက်လာချိန်နှင့် နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာများ၏ အကြိမ်ရေ သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။ထုထည်ချိန်ခွင်လျှာအခြေအနေများတွင်၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပမာဏသည် ၄ ​​နာရီအတွင်း ပုံမှန်ဆီးပမာဏထက် ၂ ဆ ကျော်လွန်သောအခါ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပမာဏနှင့် တူညီသောအခါတွင် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုကောင်းမွန်လာချိန် သိသိသာသာ တိုးလာသောအခါ၊ ဆီး၏ပုံမှန်ပမာဏ။.4 နာရီအတွင်းရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပစ်မှတ်ပမာဏကို hypervolemia ရှိသောလူနာများတွင် 1000 ml နှင့်မျှတသောသွေးပမာဏရှိသောလူနာများတွင် 500 ml တွင်သတ်မှတ်ထားသည်။အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် hypovolemic အခြေအနေတွင် ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်မှု ဆက်လက်ဖြစ်ပေါ်နိုင်ပြီး သွေးတိုးရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး ရေဓာတ်သည် နှလုံးရောဂါ၏ လက္ခဏာများကို ပိုဆိုးစေသောကြောင့် ဆေးခန်းများမှ 4-hour dehydration target ကို hypovolemic လူနာများအတွက် 0 mL (CRRT 4-hour dehydration = 4-hour dehydration target + 4- hourly၊ ဧည့်ခံ - 4 နာရီ diuresis) ။
သမားတော်များသည် နှလုံးခုန်နှုန်း၊ ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားနှင့် CRRT (ဇယား 2) ပြီးနောက် အဆုတ်ကို အခြေခံ၍ ဘုံ empirical scale ကို အသုံးပြု၍ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုအတွက် ပြုပြင်ပေးခဲ့ပါသည်။
CRRT စတင်ချိန်မှ စတင်၍ 4 နာရီတိုင်းတွင် လူနာအား စက်မှ ဖြုတ်ချရန် ကူညီပေးခဲ့ပါသည်။ဆေးခန်းမှ 4 နာရီ ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်မှု ပစ်မှတ်ကို 1000 ml၊ 500 ml နှင့် 0 ml သို့ ချိန်ညှိပြီး 8-11၊ 4-7 နှင့် 0-3 ရမှတ် (NRRT တွင် 4 နာရီ = 4 နာရီ ပစ်မှတ်) ပမာဏ + 4 နာရီ စားသုံးခြင်း - 4 နာရီ ဆီး အထွက်)။
CRRT စတင်ချိန်မှ ဆေးဝါးကို ရပ်ဆိုင်းသည့်အထိ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုပစ်မှတ်သည် 100 ml/h တွင် ဆက်တိုက်ဖြစ်နေပြီး ကုသမှုအတွင်း ပမာဏကို အကဲဖြတ်ခြင်းမရှိပါ (CRRT 4 နာရီတွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း = ပစ်မှတ် 4 နာရီတွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်း + 4 နာရီအတွင်း စားသုံးမှု)။ဇ) ဇ – diuresis 4 ဇ)။
အထက်ဖော်ပြပါ စမ်းသပ်မှု ပစ်မှတ်ထား ဆောင်ရွက်မှုများအပြင်၊ လူနာအုပ်စုသုံးစုစလုံးသည် အရင်းခံရောဂါကို ကုသခြင်း၊ ကူးစက်မှု တိုက်ဖျက်ရေး စီမံအုပ်ချုပ်မှု၊ လေလမ်းကြောင်း စီမံခန့်ခွဲမှု၊ စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက် နည်းဗျူဟာ၊ အရည်ထုထည် ထိန်းသိမ်းမှု နှင့် အီလက်ထရောနစ် ချိန်ခွင်လျှာ (4.0 mmol) တို့ အပါအဝင် လူနာအုပ်စု သုံးခုစလုံးကို တစ်သားတည်း ကုသမှု ခံယူခဲ့ပါသည်။ ) /l < ပိုတက်စီယမ် < 5.3 mmol/l ) ၊ ဆေးကုထုံး ၊ albumin ကဲ့သို့သော ကော်လိုဒိုင်းအရည် ဖြည့်စွက်ခြင်း ( albumin ပမာဏ > 3.5 g/l ကို ထိန်းသိမ်းရန် ) နှင့် အာဟာရ ပံ့ပိုးမှု။
လူနာအုပ်စုသုံးစုစလုံးကို တူညီသောသွေးသန့်စင်စက် (PrismaFlex စနစ်) နှင့် တူညီသော CRRT စနစ် (CVVHD regimen) ဖြင့် ကုသခဲ့ပါသည်။လူနာအားလုံးသည် ဒေသအတွင်း သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်ခြင်းနှင့် ပရိုတမင်း ကြားဖြတ်ခြင်းအတွက် extracorporeal heparin ရရှိခဲ့သည်။ဆရာဝန်များသည် သွေးခဲမှုအတိုင်းအတာသတ်မှတ်ချက်လေးခုအပေါ်အခြေခံ၍ heparin နှင့် protamine ၏ဆေးများကိုချိန်ညှိသည် (activated partial thromboplastin အချိန်ကိုပုံမှန် 1-1.5 ဆအတွင်းထိန်းသိမ်းထားသည်)။CPT တွင်၊ သွေးစီးဆင်းမှုကို 150-200 ml/min တွင်ထိန်းသိမ်းထားပြီး dialysate စီးဆင်းမှုကို 2000 ml/h (dialysate ဖော်မြူလာ- ဆားရည် 2000 ml၊ ပိုးသတ်ဆေးထိုးပမာဏ 1000 ml၊ 50% ဂလူးကို့စ်ဖြေရှင်းချက် 10 ml၊ 10% ဆားရည် 20၊ ml; မဂ္ဂနီဆီယမ်ဆာလဖိတ်၊ 2.5 ml; 10% ပိုတက်စီယမ်ကလိုရိုက်၊ 7.5 ml; ဆိုဒီယမ်ဘိုက်ကာဗွန်နိတ်၊ 45 ml၊ အရံကယ်လ်စီယမ်ကလိုရိုက်၊ 10 ml / နာရီ)။
လူနာသည် သွေးပေါင်ချိန်တိုးလာသောအခါ၊ ရေဓာတ်ခန်းခြောက်ခြင်းကို ချက်ချင်းရပ်လိုက်ပြီး လူနာ၏ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား 65 mmHg အထက်ကိုထိန်းထားရန် လိုအပ်သလို လိုအပ်သလို အကြောသွင်းအရည်များနှင့် vasopressors (norepinephrine နှင့် dopamine အပါအဝင်) ကို ပေးဆောင်ပါ။
သွေးရည်ကြည်တွင် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် N-terminal pro-bin pro-bin natriuretic peptide (NT-proBNP) အဆင့်များကို CRRT မတိုင်မီနှင့် ပြီးနောက် ၂၄ နာရီအတွင်း တိုင်းတာခဲ့သည်။နှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာမည့်အချိန်၊ CRRT ချိန်၊ လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုချိန်၊ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်သို့ တည်းခိုရန်အချိန်၊ vasopressor အသုံးပြုရန်အချိန်နှင့် ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်နှုန်းများ (သွေးပေါင်ချိန်၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း နှင့် delirium ဖြစ်သော်လည်း ဆိုးရွားသောရစ်သမ်မဟုတ်) ကို ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း စုဆောင်းခဲ့သည်။) အချက်အလက်။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်။စာရင်းသွင်းထားသော လူနာများတွင် ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်ပွားခြင်း ရှိမရှိအပေါ် အခြေခံ၍ ဆိုးရွားသော အဖြစ်အပျက်များ၏ အကြိမ်ရေကို တွက်ချက်ထားပါသည်။
ရောဂါလက္ခဏာများ တိုးတက်မှု- New York Classification of Heart Function အရ ရင်ဘတ်တင်းကျပ်ခြင်းနှင့် အသက်ရှူကျပ်ခြင်း 1 တန်းအထိ တိုးတက်လာပြီး ပန်းရောင်အမြှုပ်သလိပ်ထွက်ခြင်းအကြိမ်ရေ 20% လျော့နည်းသွားသည် (ယခင်အကဲဖြတ်ချက် ( endotracheal intubation လူနာများမပါဝင်ပါ)၊ တိုးတက်သည်ဟု ယူဆခဲ့ကြသည်။
ပိုမိုကောင်းမွန်သောစောင့်ကြည့်ခြင်း- နှလုံးခုန်နှုန်း၊ အသက်ရှူနှုန်း၊ ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအား သို့မဟုတ် ပျမ်းမျှသွေးလွှတ်ကြောဖိအား 20% လျော့ကျခြင်း။
သမားတော်များသည် နာရီအလိုက် အကဲဖြတ်မှုများ ပြုလုပ်ကြပြီး လူနာများသည် အထက်ဖော်ပြပါ စံသတ်မှတ်ချက် သုံးခုစလုံးနှင့် ကိုက်ညီပါက ၎င်းတို့၏ နှလုံးခုန်နှုန်း ပိုမိုကောင်းမွန်လာသည်ဟု ယူဆပါသည်။
SPSS 22.0 ဆော့ဖ်ဝဲ (IBM ကော်ပိုရေးရှင်း၊ Armonk၊ NY၊ USA) ကို အသုံးပြု၍ ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။စဉ်ဆက်မပြတ်ဒေတာကို ပျမ်းမျှ±စံသွေဖည်မှုအဖြစ် ဖော်ပြသည်။အမျိုးအစားအလိုက် ဒေတာကို ကြိမ်နှုန်းများနှင့် ရာခိုင်နှုန်းများအဖြစ် ဖော်ပြသည်။အုပ်စုနှစ်စုကြားရှိ ကွာခြားချက်များကို စဉ်ဆက်မပြတ်ကိန်းရှင်များအတွက် Student's t-test ကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်သည် ကိန်းဂဏန်းအဓိပါယ်ကို P < 0.05 တွင်သတ်မှတ်ထားသည်။ ကိန်းဂဏန်းအဓိပါယ်ကို P < 0.05 တွင်သတ်မှတ်ထားသည်။ Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05။ ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ အရေးပါမှုကို P<0.05 တွင် သတ်မှတ်ထားသည်။统计学显着性设定为P < 0.05 ။统计学显着性设定为P < 0.05 ။ Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05။ ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ အရေးပါမှုကို P<0.05 တွင် သတ်မှတ်ထားသည်။
Serum အုပ်စုသုံးစုရှိ creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် NT-proBNP အဆင့်များသည် CRRT ၏ 24 နာရီအတွင်း လျော့နည်းသွားပါသည်။ အုပ်စုများအတွင်း ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05) ၊ အုပ်စုသုံးစု (P > 0.05) (ဇယား 3) တွင် အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိခဲ့ပါ။ အုပ်စုများအတွင်း ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05) ၊ အုပ်စုသုံးစု (P > 0.05) (ဇယား 3) တွင် အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိခဲ့ပါ။ Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группами не наблюдалось существенных различий (P > 0,05) (таблица 3). အုပ်စုများအတွင်း ကွာခြားချက်များသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)၊ (P < 0.05) ၊ (P > 0.05) (ဇယား 3) နှိုင်းယှဉ်သောအခါတွင် အုပ်စုသုံးစုကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိခဲ့ပါ။组内差异具有统计学意义(P < 0.05),但三组之间的成对比较无显着差异 (P > 0.05)组内差异具有统计学意义(P < 0.05),但三组之间的成对比较无显着差异 (P > 0.05) Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между трвемя гр упарные сравнения между трвемя гр упарные гравнения между тремь гр упремя гр အုပ်စုများအတွင်း ကွာခြားချက်များမှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)၊ သို့သော် အုပ်စုသုံးစုကြားတွင် အတွဲလိုက် နှိုင်းယှဉ်မှုများသည် သိသိသာသာ ကွဲပြားခြင်းမရှိပါ (P > 0.05) (ဇယား 3)။အသံအတိုးအကျယ်ပြောင်းလဲမှုများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာမြင်ယောင်နိုင်ရန်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် NT-proBNP၊ IVCD၊ နှင့် IVCCI (ပုံ 1 နှင့် 2) တွင် အပြောင်းအလဲများကို ပုံဖော်ထားပါသည်။
ICU သို့ဝင်ရောက်ပြီးနောက်လူနာ 30 ဦး၏အာထရာဆောင်းအုပ်စုတွင်ပထမဆုံး CPT ၏ IVKD နှင့် IVKKI ၏ပျမ်းမျှတန်ဖိုးများ
နှလုံးပျက်ကွက်မှု တိုးတက်မှုအချိန်၊ CRRT အချိန်နှင့် ICU နေထိုင်မှုသည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင်ထက် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုတွင် သိသိသာသာ နည်းပါးသည်။ အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများ (P> 0.05) (ပုံ 3) အကြား အထက်ဖော်ပြပါ ညွှန်းကိန်းများတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိသော်လည်း ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ (P < 0.05) ဖြစ်သည်။ အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများ (P> 0.05) (ပုံ 3) အကြား အထက်ဖော်ပြပါ ညွှန်းကိန်းများတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိသော်လည်း ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ (P < 0.05) ဖြစ်သည်။ Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများ (P > 0.05) (ပုံ. 3) အကြားတွင် အထက်ဖော်ပြပါ သတ်မှတ်ချက်များတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်များ မရှိသော်လည်း ကိန်းဂဏန်းအရ ကွာခြားချက်များမှာ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意（5P>）။差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异无统计学意（5P>） Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и группой опыта по вышеуказанным показателям не было (Р > 0,05) (рис. 3). ခြားနားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)၊ သို့သော် အထက်ဖော်ပြပါ ကန့်သတ်ချက်များအရ အာထရာဆောင်းအုပ်စုနှင့် စမ်းသပ်အုပ်စုကြား သိသာထင်ရှားသော ခြားနားမှု မရှိပါ (P > 0.05) (ပုံ 3)။
အာထရာဆောင်းအုပ်စုနှင့် စမ်းသပ်အုပ်စုတွင် ALV အသုံးပြုမှုကြာချိန်သည် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိထက် နည်းပါးသည်။ အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား ခြားနားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားလှသည် (P < 0.05)၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား သို့မဟုတ် အတွေ့အကြုံနှင့် အာထရာဆောင်းအုပ်စုများကြား (P > 0.05) အကြား သိသာထင်ရှားသော ခြားနားမှုကို မတွေ့ရှိရပေ။ အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား ခြားနားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားလှသည် (P < 0.05)၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား သို့မဟုတ် အတွေ့အကြုံနှင့် အာထရာဆောင်းအုပ်စုများကြား (P > 0.05) အကြား သိသာထင်ရှားသော ခြားနားမှုကို မတွေ့ရှိရပေ။ Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). အာထရာဆောင်းနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား ခြားနားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော (P < 0.05) ၊ ကုသမှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများကြား နှင့် ကုသမှုနှင့် အာထရာဆောင်းအုပ်စုများကြား (P > 0.05) အကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပေ။超声组与对照组差异有统计学意义（P < 0.05），而经验组与对照组或经验组与輻幉）။超声组与对照组 差异有意义 (p <0.05) 而经验组与对照组或。经验组续幰而。 经验组绶与 5 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). အာထရာဆောင်းအုပ်စုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုကြား ခြားနားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)၊ သို့သော် လေ့လာမှုအုပ်စုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စု သို့မဟုတ် လေ့လာမှုအုပ်စုနှင့် အာထရာဆောင်းအုပ်စုကြား (P > 0.05) အကြား သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားချက်မရှိပါ။
US တွင် vasopressor အသုံးပြုသည့်အချိန်နှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများသည် ကုသမှုအုပ်စုထက်တိုပြီး ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05) ၊ US နှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများ (P > 0.05) အကြား သိသာထင်ရှားသောကွာခြားချက်မရှိပေ။) (ဇယား ၄)။
အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ လူနာ 30 တွင် 5 ဦး ( hypotension ရှိသူ 5 ဦး၊ နှလုံးခုန်နှုန်းမမှန်ခြင်း 1 ) ၊ အတွေ့အကြုံအုပ်စုရှိ လူနာ 29 တွင် 16 ဦး (သွေးတိုးရောဂါရှိသူ 16 ဦး၊ 4 ဦးမှာ မမှန်မကန်ဖြစ်ပြီး 1 က delirium) နှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုတွင် ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပွားခဲ့သည်။ : အုပ်စုတွင် ၂၉ မှုတွင် ၁၆ မှု (သွေးတိုးရောဂါ ၇ မှု၊ နှလုံးခုန်နှုန်း ၈ မှု၊ မေ့လျော့မှု ၆ မှု) ရှိသည်။ အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပွားမှုသည် အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများတွင်ထက် သိသိသာသာနိမ့်ကျပြီး ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပွားမှုသည် အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများတွင်ထက် သိသိသာသာနိမ့်ကျပြီး ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။ Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разница была статистически значимой (P < 0,05). အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဖြစ်ပွားမှုမှာ စမ်းသပ်စမ်းသပ်မှုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများထက် သိသိသာသာနိမ့်ကျပြီး ကွာခြားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P < 0.05)။超声组不良事件发生率明显于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）။ P<0.05)။ Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и разница была статистически значимой (P<0,05). အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်ပွားမှုသည် စမ်းသပ်ဆဲနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများထက် သိသိသာသာ နည်းပါးနေပြီး ခြားနားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားသည် (P<0.05) ဖြစ်သည်။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအကြား ခြားနားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ (P > 0.05) (ဇယား 5)။ အပြန်အလှန်အားဖြင့်၊ အတွေ့အကြုံနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအကြား ခြားနားချက်မှာ စာရင်းအင်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ (P > 0.05) (ဇယား 5)။ Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (5. та). ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ စမ်းသပ်ဆဲနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုများအကြား ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည်မဟုတ်ပါ (P > 0.05) (ဇယား 5)။相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05) (表5)။相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义 (P > 0.05) (表5)။ Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой). (P > 0 ,0 ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ စမ်းသပ်အုပ်စုနှင့် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုအကြား ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသည်မဟုတ်ပါ (P > 0.05) (ဇယား 5)။
စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာပျက်ကွက်မှုတွင် ရှုပ်ထွေးသော ဇီဝကမ္မဖြစ်စဉ်များ ပါဝင်ပါသည်။ပျက်စီးနေသော ကျောက်ကပ်မှ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်းရှိ ဇီဝဖြစ်စဉ်များနှင့် ပိုလျှံနေသော အရည်များကို မစွန့်ထုတ်နိုင်ပါ။ဇီဝဖြစ်စဉ်များနှင့် ခန္ဓာကိုယ်အရည်များစုပုံခြင်းသည် နှလုံးအလုပ်အားကိုတိုးစေပြီး ပြင်းထန်သောနှလုံးပျက်ကွက်ခြင်းသို့ပင် ဦးတည်စေသည်။
ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုနှင့် နှလုံးရောဂါတို့ကြား အပြန်အလှန်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ပိုမိုဆိုးရွားလာကာ နောက်ဆုံးတွင် နှလုံးနှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများ သိသိသာသာ ယိုယွင်းလာကာ လူနာဘေးကင်းရေးကို ဆိုးရွားစွာ ခြိမ်းခြောက်နေသည့် စက်ဝိုင်းတစ်ခုဖြစ်လာသည်။လူနာ၏အခြေအနေကောင်းမွန်စေရန် ကျောက်ကပ်သည် ခန္ဓာကိုယ်တွင်းရှိ ပိုလျှံနေသော အရည်များနှင့် ဇီဝဖြစ်စဉ်များကို ဖယ်ရှားပေးသည်။သို့သော်လည်း နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ လျင်မြန်ပြီး ဘေးကင်းစွာ သက်သာရာရရန် အကောင်းဆုံးနည်းလမ်းမှာ မရှင်းလင်းသေးပါ။ထို့ကြောင့် CRRT အတွက် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ပြုပြင်ရာတွင် အဆင်ပြေချောမွေ့စေရန်အတွက် လူနာ၏ သွေးပမာဏအခြေအနေကို မှန်ကန်စွာ အကဲဖြတ်ရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
လက်ရှိတွင်၊ သွေးထုထည်ကို အကဲဖြတ်ရန် အဓိကနည်းလမ်းများမှာ အဆုတ်သွေးလွှတ်ကြော catheters များအသုံးပြုခြင်း၊ သွေးခုန်နှုန်းအကဲဖြတ်ခြင်း (စဉ်ဆက်မပြတ်နှလုံးထွက်ရှိမှုကို ညွှန်ပြခြင်း)၊ transesophageal echocardiography နှင့် bioimpedance14,15,16,17 တို့ ပါဝင်သည်။ဒီနည်းလမ်းတွေက အားသာချက်တွေရှိပေမယ့် အကန့်အသတ်တွေ အများကြီးရှိပါတယ်။လူနာတစ်ဦး၏သွေးပမာဏကို အကဲဖြတ်ရန်၊ လူနာ၏ခြောက်ကပ်နေသောအလေးချိန်ကိုအကဲဖြတ်ခြင်း၊ လက်ချောင်းများနှင့်မျက်နှာအောက်ပိုင်းများတွင် အဆုတ်ရောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖောရောင်ခြင်းတို့ကို အကဲဖြတ်ခြင်းကဲ့သို့သော လူနာ၏သွေးပမာဏကို အကဲဖြတ်ရန် ယေဘူယျ ယေဘုယျနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုရန် နှစ်သက်ဆဲဖြစ်သည်။ဤနည်းလမ်းများသည် ရိုးရှင်းပြီး အကောင်အထည်ဖော်ရန် လွယ်ကူသော်လည်း ၎င်းတို့၏ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုမှာ နည်းပါးပြီး ၎င်းတို့သည် မြန်ဆန်၊ သွက်လက်၊ တိကျပြီး ထိုးဖောက်မဝင်သော ဆေးခန်းအကဲဖြတ်ခြင်း၏ လိုအပ်ချက်များကို မဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ပါ။
ဤလေ့လာမှုသည် အာထရာဆောင်းနှင့် အတွေ့အကြုံအုပ်စုများရှိ လူနာများတွင် သွေးပမာဏကို တိုင်းတာရန် အာထရာဆောင်းနှင့် လက်တွေ့ကျသောနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုကာ ရလဒ်များကို ထိန်းချုပ်သည့်အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။CRRT ၏ 24 နာရီအတွင်း အုပ်စုသုံးစုတွင် သွေးရည်ကြည် creatinine၊ ပိုတက်စီယမ်နှင့် NT-proBNP ပမာဏ ကျဆင်းသွားသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ပြီး အုပ်စုသုံးစုကြားတွင် သိသာထင်ရှားသော ကွာခြားမှုမရှိကြောင်း၊ မတူညီသောသွေးထုထည်အကဲဖြတ်မှုနည်းလမ်းများသည် သွေးရည်ကြည်ထိရောက်မှုကို မထိခိုက်စေကြောင်း ညွှန်ပြပါသည်။ကနဦးကုသမှုကာလအတွင်း creatinine နှင့် ပိုတက်စီယမ်ရှင်းလင်းခြင်း။NT-proBNP အဆင့်အပေါ် သိသာထင်ရှားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုကို မတွေ့ရှိရပါ။
နှလုံးပျက်ကွက်မှု၊ CRRT အချိန်နှင့် ICU တွင်နေထိုင်မှု တိုးတက်ကောင်းမွန်ရန် အချိန်သည် အာထရာဆောင်းနှင့် စမ်းသပ်မှုအုပ်စုများတွင် ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုထက် သိသိသာသာတိုတောင်းသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့တွေ့ရှိခဲ့သည်။ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အာထရာဆောင်းအုပ်စုရှိ လေဝင်လေထွက်ကိရိယာကို အသုံးပြုသည့်အချိန်သည် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပြီး ကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားပါသည်။ဤရလဒ်များက အာထရာဆောင်းနှင့် ကုသမှုအဖွဲ့သည် HF ရောဂါလက္ခဏာများ၊ CRRT အချိန်တိုတိုနှင့် အရည်ထုထည်ကို အကဲဖြတ်ခြင်းမရှိဘဲ ထိန်းချုပ်မှုအဖွဲ့နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုမြန်ဆန်စွာ တိုးတက်လာကြောင်း ဤရလဒ်များက အကြံပြုအပ်ပါသည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုအရ CRRT ကာလအတွင်း လူနာတင်အရည်ပမာဏကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အကဲဖြတ်ခြင်းသည် ကျောက်ကပ်မလုံလောက်မှုနှင့် စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်လူနာများတွင် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို စီမံခန့်ခွဲရာတွင် အလွန်ကောင်းမွန်သော လက်တွေ့တန်ဖိုးဖြစ်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။
vasopressor အသုံးပြုမှုနှင့် ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များ (ဥပမာ- သွေးပေါင်ကျခြင်း၊ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ delirium) တို့ကို နှိုင်းယှဉ်သောအခါတွင် vasopressor အသုံးပြုမှုကြာချိန်သည် US တွင် သိသိသာသာ တိုတောင်းပြီး ကုသမှုအုပ်စုတွင် ကုသသည့်အုပ်စုများထက် ဆိုးဆိုးရွားရွားဖြစ်ပွားမှုများ၊ US အုပ်စုရှိ အဖြစ်အပျက်များသည် သိသိသာသာ နိမ့်ကျသွားသည် ( hypotension ၊ ပုံမမှန်ခြင်း ၊ delirium ) သည် စမ်းသပ်ဆဲ နှင့် ထိန်းချုပ်သည့် အုပ်စုများ ထက် သိသိသာသာ နိမ့်ပါသည်။
ဤရလဒ်များအတွက် အကြောင်းရင်းများစွာကို ကျွန်ုပ်တို့ သုံးသပ်ထားပါသည်။ပထမဦးစွာ၊ ပမာဏနည်းသောလူနာများတွင် ၎င်းတို့၏ တိကျမှုမှာ မေးခွန်းထုတ်စရာဖြစ်ပြီး၊ ပထမဦးစွာ၊ ပုံမှန်အားဖြင့် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ၊ CRRT အချိန်နှင့် ICU နေထိုင်ခြင်းကဲ့သို့သော ပမာဏမြင့်မားသောလူနာများကို အကဲဖြတ်ရာတွင် တန်ဖိုးအချို့ရှိသည်။နှလုံးခုန်နှုန်းနှင့် သွေးပေါင်ချိန် မြင့်တက်ခြင်း ၊ CRRT ၏ နောက်ခံနှင့် ဆန့်ကျင်ဘက် pseudo-hypervolemic အခြေအနေအဖြစ် ထင်ရှားစေပြီး ရေဓာတ်ခမ်းခြောက်ခြင်းကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး hypotension ၏ အကြိမ်ရေနှင့် vasopressor အသုံးပြုမှုကြာချိန်ကို တိုးမြင့်စေပါသည်။ဒုတိယ၊ ထိန်းချုပ်မှုအုပ်စုရှိ လူနာများသည် ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ဖြည်းညှင်းစွာ၊vasopressors အသုံးပြုမှု တိုတောင်းသော်လည်း နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ ဖြည်းညှင်းစွာ ဖြေရှင်းနိုင်သော်လည်း CRRT အချိန် သိသိသာသာ တိုးလာကာ ICU တွင် ကြာရှည်နေခြင်း၊ ခုန်မမှန်ခြင်းနှင့် မေ့လျော့ခြင်းကဲ့သို့ ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များ ဖြစ်ပွားမှု တိုးလာပါသည်။တတိယ၊ အုပ်စုသုံးစုရှိ လူနာများသည် လေဝင်လေထွက်ပြီးနောက် နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်း၏ လက္ခဏာများ တိုးတက်လာသည်ထက် သိသိသာသာ ပိုရှည်လာကာ ventilator ပြီးနောက် လူနာများတွင် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ တိုးတက်လာခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ထို့အပြင် လူနာ၏ သွေးပမာဏသည် ကျဉ်းနေသေးသော်လည်း နှလုံးရောဂါ လက္ခဏာများ သိသိသာသာ ကောင်းမွန်လာပါသည်။လေဝင်လေထွက်ကို ရပ်လိုက်လျှင် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ ပြန်ဖြစ်လာနိုင်သည်။ထို့ကြောင့် လူနာ၏ နှလုံးပျက်ကွက်သည့် လက္ခဏာများ ပြန်မပေါ်စေရန် သေချာစေရန် စက်လေဝင်လေထွက်၏ ကြာချိန်ကို တိုးမြှင့်သင့်သည်။
ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ CRRT အချိန်၊ ICU နေထိုင်မှုနှင့် လေဝင်လေထွက်အသုံးပြုမှု သိသိသာသာတိုတောင်းသဖြင့် အာထရာဆောင်းအုပ်စုတွင် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများ လျင်မြန်စွာ တိုးတက်လာသည်။ထို့ထက် ပိုအရေးကြီးသည်မှာ CRRT နှင့်ဆက်စပ်သော သွေးတိုးရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု၊ vasopressor အသုံးပြုမှုကြာချိန်နှင့် ဆိုးရွားသော ဖြစ်ရပ်များကို သိသိသာသာ လျှော့ချခဲ့သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှု၏ အဓိကကန့်သတ်ချက်မှာ သေးငယ်သောနမူနာအရွယ်အစားရှိသော တစ်ခုတည်းသောဗဟိုလေ့လာမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များကို အတည်ပြုရန်နှင့် ဆေးခန်းများအား ပိုမိုကောင်းမွန်သောအခြေခံများပေးဆောင်ရန် ကြီးမားသောနမူနာအရွယ်အစားရှိသော multicentre ရှေ့အလားအလာလေ့လာမှုတစ်ခု လိုအပ်ပါသည်။
နိဂုံးချုပ်အားဖြင့်၊ စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့်အတူ ကျောက်ကပ်ဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှု လျင်မြန်စွာ တိုးတက်မှုကြောင့်၊ သွေးပမာဏ ခန့်မှန်းချက်သည် အလိုလိုသိမြင်လာပြီး တိကျသင့်သည်။NSAIDs နှင့် NSAIDs များ၏ Ultrasound dynamic monitoring သည် ပြင်းထန်သောနှလုံးချို့ယွင်းမှုကြောင့် ရှုပ်ထွေးသော ကျောက်ကပ်ပျက်ကွက်လူနာများတွင် CRRT ရေဓာတ်ခန်းခြောက်မှုကို ပြုပြင်ရန်အတွက် တိကျသောအကြံပြုချက်များကို ပေးနိုင်ပါသည်။၎င်းသည် နှလုံးရောဂါလက္ခဏာများကို လျင်မြန်စွာ သက်သာရာရစေကာ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်ပွားမှုနှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် ကုသမှုကုန်ကျစရိတ်များကို လျှော့ချနိုင်ပြီး လူနာများ၏ ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ထို့ကြောင့် LPVC နှင့် NPVC ၏ ultrasonic dynamic စောင့်ကြည့်ခြင်း သည် လူမှုရေးနှင့် စီးပွားရေး အကျိုးကျေးဇူးများ ရှိပါသည်။
လက်ရှိလေ့လာမှုတွင် အသုံးပြုထားသော နှင့်/သို့မဟုတ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသည့် ဒေတာအတွဲများကို သက်ဆိုင်ရာစာရေးဆရာများထံမှ တောင်းဆိုချက်အရ ရရှိနိုင်ပါသည်။
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Management သည် CKD နှင့် နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာ။ Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA Management သည် CKD နှင့် နှလုံးပျက်ကွက်သောလူနာ။Banerjee D., Rosano G. နှင့် Herzog KA Management သည် နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့် CKD လူနာများ။Banerjee D, Rosano G, and Herzog KA Management သည် နှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့် CKD လူနာများ။ဆေးခန်း။ယို။ဆိုရှယ်လစ်ပါတီ။Renin၁၆၊ ၁၁၃၁–၁၁၃၉ (၂၀၂၁)။
Ferreira, JP et al.အရေးပေါ်ဌာနရှိ စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုနှင့် ကျောက်ကပ်လုပ်ငန်းဆောင်တာ ယိုယွင်းခြင်းတို့ကို လက်တွေ့ကျကျ စီမံခန့်ခွဲခြင်း။EUROဂျေ ပေါ်ထွက်လာသည်။ဆေးဝါး။ထားခဲ့ပါ။ဂျေ ယူရို။ဆိုရှယ်လစ်ပါတီ။ပေါ်လာ။ဆေးဝါး။၂၅၊ ၂၂၉–၂၃၆ (၂၀၁၇)။
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် Acute cardiorenal syndrome- ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကို အာရုံစိုက်ပါ။ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် Acute cardiorenal syndrome- ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကို အာရုံစိုက်ပါ။ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточ на тайтеностий Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် Acute cardiorenal syndrome- ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကို အာရုံစိုက်ပါ။ Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾軣曏。 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточ на тайтеностий Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE စူးရှသောနှလုံးပျက်ကွက်မှုတွင် Acute cardiorenal syndrome- ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးကို အာရုံစိုက်ပါ။EUROHeart G. စူးရှသော နှလုံးသွေးကြောရောဂါ။သူနာပြု ၉၊ ၈၀၂–၈၁၁ (၂၀၂၀)။
Siegwalt, F. et al.အမြဲတမ်းကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး၏လက်တွေ့ရှုပ်ထွေးမှုများ။ပါဝင်ကူညီRenin194၊ 109–117 (2018)။
Duvris, A. et al.ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံးနှင့် ဆက်စပ်နေသော သွေးမတည်မငြိမ်ဖြစ်မှု ယန္တရားများ- သရုပ်ဖော်သုံးသပ်ချက်။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆေး။၄၅၊ ၁၃၃၃–၁၃၄၆ (၂၀၁၉)။
Reeves၊ PB & McCausland၊ FR စက်ယန္တရားများ၊ လက်တွေ့သက်ရောက်မှုများနှင့် intradialytic hypotension ကုသမှု။ Reeves၊ PB & McCausland၊ FR စက်ယန္တရားများ၊ လက်တွေ့သက်ရောက်မှုများနှင့် intradialytic hypotension ကုသမှု။Reeves၊ PB နှင့် McCausland၊ FR Mechanisms၊ လက်တွေ့အကျိုးဆက်များနှင့် intradialytic hypotension ၏ကုသမှု။ Reeves၊ PB & McCausland၊ FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗။ Reeves၊ PB & McCausland, FRReeves၊ PB နှင့် McCausland၊ FR Mechanisms၊ ဆေးခန်းဆိုင်ရာသက်ရောက်မှုများနှင့် dialysis လုပ်နေစဉ် hypotension ၏စီမံခန့်ခွဲမှု။ဆေးခန်း။ယို။ဆိုရှယ်လစ်ပါတီ။Renin13၊ 1297–1303 (2018)။
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK The inferior vena cava diameter သည် ultrasonography နှင့် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားဖြင့်တိုင်းတာသော ဆက်စပ်မှု။ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK The inferior vena cava diameter သည် ultrasonography နှင့် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားဖြင့်တိုင်းတာသော ဆက်စပ်မှု။Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. နှင့် Kanwal SK တို့သည် အာထရာဆောင်းနှင့် ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားဖြင့် တိုင်းတာသော အောက်ပိုင်း vena cava အချင်းကြား ဆက်စပ်မှု။ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性။ Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. နှင့် Kanwal, SK သည် အောက်ပိုင်း vena cava အချင်းကြား၊ အာထရာဆောင်းဖြင့် တိုင်းတာပြီး ဗဟိုသွေးပြန်ကြောဖိအားကြား ဆက်စပ်မှု။Indian J. ကလေးအထူးကု။၈၄၊ ၇၅၇–၇၆၂ (၂၀၁၇)။
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography သည် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် သွေးတိုးခြင်းကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography သည် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် သွေးတိုးခြင်းကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်သည်။ Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукц Zhang, J. & Critchley, LA Ultrasonography သည် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် သွေးတိုးခြင်းကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းနိုင်ပါသည်။ Zhang, J. & Critchley, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检可以预测诱导后的低血压။ Zhang, J. & Critchley, LA Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцир овать постиндуцир овать постиндуцир овать постиндуцир Zhang, J. & Critchley, LA သည် မေ့ဆေးပေးပြီးနောက် သွေးပေါင်ချိန်လွန်ခြင်းကို ကြိုတင်ခန့်မှန်းခြင်းမပြုမီ အောက်တန်းစား vena cava ၏ အာထရာဆောင်း။မေ့ဆေးဗေဒ 124၊ 580–589 (2016)။
Bortolotti P. et al ။အနိမ့်ဆုံး vena cava ၏ အချင်း၌ အသက်ရှုလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပြောင်းလဲမှုများသည် ပုံမမှန်သောလူနာများတွင် အလိုလိုအသက်ရှူခြင်းတွင် အရည်တုံ့ပြန်မှုကို ခန့်မှန်းသည်။install လုပ်ပါ။အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် ၈၊ ၇၉ (၂၀၁၈)။